Зачем нужно наращивание кости?

Наращивание костной ткани, или остеопластика – хирургическая операция, позволяющая выполнить имплантацию пациентам, давно утратившим резцы, клыки, премоляры или моляры. Вмешательство показано по следующей причине: через несколько лет кость, в которой ранее располагались корни зубов, атрофируется. Происходит это, потому что без жевательной нагрузки твердые ткани не стимулируются. Кровообращение замедляется. Остеобласты, ответственные за образование новых костных клеток, не получают питания. Регенерация снижается уже через 2-3 недели после удаления зуба.
Когда требуется остеопластика?
Спустя полгода на верхней челюсти атрофия достигает критических значений. На нижней челюсти убыль твердых тканей протекает дольше – до 1 года. Разница связана с анатомическим строением костей черепа. В нижней трети лица они более плотные, так как активнее участвуют в жевании. Однако, точные сроки резорбции зависят от сопутствующих заболеваний, возраста пациента и биотипа кости. Бывает, что даже спустя 3-4 года после утраты зубов сохраняется достаточный объем твердых тканей. Такое исключение связано с плотным кортикальным – поверхностным слоем кости, и тонкой внутренней губчатой прослойкой. Минусом является более сложное восстановление, когда все-таки требуется остеопластика.

Показания к наращиванию костной ткани
Необходимость создания анатомических условий для введения имплантата на верхней и нижней челюстях
Фиксация сразу нескольких искусственных корней в кость с недостатком объема
Травматичное удаление зубов или их фрагментов с повреждением костных структур
Хирургическое иссечение кисты зубы, которая скомпрометировала прилегающий слой кости
Имплантация при сопутствующих системных патологиях, оказывающих влияние на структуру костной ткани
Генетически тонкий и хрупкий биотип кости
Противопоказания к наращиванию костной ткани
- Тяжелые системные патологии – декомпенсированный сахарный диабет, остеопороз, поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, аутоиммунные нарушения.
- Прием коагулянтов на постоянной основе из-за риска образования тромбов, плохая свертываемость крови.
- Хроническое курение с дегенеративными изменениями мембран гайморовых пазух и сужением кровеносных сосудов.
- Психические расстройства, деменция.
- Несовершеннолетний возраст, беременность и кормление грудью.
- Гингивит, пародонтит, кариес, пульпит, периодонтит.
- Наличие кист на месте удаленных зубов.
- Неспособность пациента поддерживать качественную домашнюю гигиену.
Варианты наращивания кости

В зависимости от локализации дефекта, применяются два метода: синус-лифтинг и костная пластика. Первый выполняется исключительно в зоне жевательных зубов. Показан, так как в средней трети лица находятся гайморовы пазухи – полости, участвующие в процессе дыхания. После атрофии кости они опускаются и ложатся на альвеолярные отростки – отделы челюсти, где располагались корни зубов. Это препятствует установке имплантатов. В ходе операции хирург поднимает дно синусов на необходимую высоту, и заполняет образовавшееся пространство сырьем.
При пластике кость наращивается по высоте или ширине. В тяжелых случаях, оба варианта совмещаются. Обычно процедура осуществляется путем пересадки собственного костного блока, взятого у пациента, или посредством направленной регенерации ткани – она может проводиться одновременно с внедрением штифта.

Снизу располагается отросток тройничного нерва, обеспечивающий чувствительность зубов, языка, подбородка, и отвечающий за иннервацию жевательной мускулатуры, части ушных раковин и барабанных перепонок. Поэтому между дентальными имплантатами и анатомически важными структурами должно сохраняться оптимальное расстояние для исключения любых нежелательных последствий. С этой целью выполняется костная пластика с применением направленной тканевой регенерации или подсадки блоков, забранных у самого пациента из угла нижней челюсти, с подбородка или околоскулового участка верхней челюсти. Обширность и вид вмешательства выбираются, в зависимости от степени атрофии. В ряде случаев, сопрягается с единовременным введением искусственных корней.
Методы наращивания костной ткани
Выполняется открытым и закрытым способом. Применяется только на верхней челюсти в области премоляров и моляров. Хирург поднимает дно гайморовых пазух, в образовавшееся пространство между мембраной и альвеолярным гребнем закладывает костный материал.
Позволяет нарастить ширину и высоту альвеолярного отростка. Совмещается с установкой имплантов, если убыль кости умеренная. В полость закладывается остеопластический материал, придается нужная форма, сверху фиксируется защитная мембрана.
Используется для наращивания высоты и ширины кости сверху и снизу. Забор трансплантата производится у самого пациента из полости рта на верхней или нижней челюстях. Метод травматичен и применяется реже. В отдельных случаях берется очищенная бычья кость.
Не могут помочь в других клиниках?
Мы беремся за самые сложные случаи


Преимущества наращивания костной ткани


Пациенты полностью забывают о дискомфорте, связанном с частичными и полными съемными конструкциями. Новые функциональные зубы с опорой на имплантатах возвращают радость питания, общения.

Нижняя треть увеличивается по высоте. Исключаются рецессии десен и оголение шеек титановых корней, что неизбежно, если кость атрофирована. После вмешательства получаются красивые улыбки.

Материалы в нашей клинике – биосовместимы. После пластики достигаются предсказуемые результаты имплантации. Не происходит отторжения штифтов спустя 5-7 лет у пациентов с тонким биотипом кости.

В ряде ситуаций костная пластика выполняется вместе с имплантацией по одномоментному и одноэтапному протоколам. Сроки лечения при этом существенно сокращаются – примерно до полугода.
Недостатки наращивания костной ткани
- Дополнительные расходы, что важно учитывать при планировании имплантации. Однако, также следует принять в расчет долгосрочность результата. После пластики устанавливаются стабильные конструкции, которые не надо менять каждые 2-5 лет, как съемные протезы.
- В операции может быть отказано, если у пациента декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые иммунные нарушения, остеопороз или пародонтоз без лечения у профильных специалистов. Часть патологий является абсолютным противопоказанием, часть – временным.
- Костная пластика не проводится, если в полости рта имеются острые и хронические воспалительные поражения десен, глубокий кариес с осложнениями, либо кисты у корней зубов. Требуется предварительное лечение, что также увеличивает итоговую стоимость.
- Первые 2 недели после операции пациент должен следовать рекомендациям врача, выполнять антисептическую обработку, жевать на противоположной стороне, правильно чистить соседние зубы, отдыхать на спине, не опираясь на щеку, где было вмешательство.
Пожизненная гарантия на импланты
Мы даем пожизненную гарантию на импланты Nobel Biocare и Straumann при посещении пациентом профилактического осмотра 1 раз в год и, соответственно, выполнении рекомендаций врача


Этапы наращивания костной ткани
На приеме хирург-имплантолог оценивает пропорции лица пациента, чтобы определить возможные деформации, уменьшение нижней трети черепа. Осматривает зубные ряды для визуальной оценки выраженности резорбции альвеолярных отростков, состояния сохранившихся зубов. Назначает компьютерную томографию. Исследование позволяет в трехмерной плоскости увидеть строение челюстей, получить объективные данные об атрофических процессах, наличии скрытых очагов воспаления.
При необходимости пациента направляют на терапевтическое лечение десен, кариеса и его осложнений, удаление кист, которые могут быть расположены вблизи зоны имплантации, либо оставаться в области корней ранее удаленных зубов. Имплантация при наличии риска распространения инфекции не выполняется, обязательно исключаются провоцирующие факторы. Все необходимые манипуляции фиксируются в договоре. Там же прописывается цена.
Проводится под местной анестезией. При синус-лифтинге открытым способом врач:
- делает разрез слизистой сбоку альвеолярного отростка;
- совершает небольшой пропил кости, чтобы получить визуальный доступ к пазухе;
- поднимает мембрану, выстилающую синус, на высоту будущего имплантата с небольшим запасом;
- закладывает остеопластический материал;
- устанавливает имплантат по показаниям, либо зашивает десну до полного приживления сырья.
При закрытом синус-лифтинге:
- делает прокол со стороны лунки зуба;
- расширяет ложе под диаметр имплантата;
- поднимает мембрану и закладывает сырье;
- сразу устанавливает имплантат;
- накладывает швы.
При костной пластике на верхней и нижней челюстях:
- разрезает слизистую;
- совершает пропил кости, если требуется;
- закладывает остеопластический материал, либо подсаживает костный блок;
- закрывает все защитной мембраной;
- имплантат внедряется немедленно или по завершении остеоинтеграции – срастания сырья с тканями.
В зависимости от локализации дефекта, заживление протекает по-разному. На верхней челюсти прирастание костного материала и регенерация тканей занимают не менее шести месяцев. Если вмешательство проводилось в рамках классической двухэтапной имплантации, только после приживления сырья разрешено приступать к установке искусственных корней. На нижней челюсти регенеративные процессы протекают быстрее на 2-3 месяца. Как правило, снизу возникает меньше осложнений благодаря высокой плотности кости.
Уход за прооперированной областью до снятия швов включает:
- антисептические полоскания с пассивным перекатыванием жидкости – рекомендовано использование препаратов, назначенных врачом;
- чистку зубов мягкой щеткой два раза в день, обходя область разреза;
- в первые 2-3 недели – сокращение или полный отказ от курения, чтобы не ухудшать кровообращение в тканях;
- исключение активных физических нагрузок, поднятия тяжестей, работы вниз головой на две недели;
- отдых и сон – полусидя или на спине.
Примеры работ
Мнение врача о наращивании костной ткани
«Многие пациенты сталкиваются с ситуацией, в которой им говорят, что установка имплантатов в их случае невозможна, так как после длительного отсутствия зубов произошла атрофия кости. А значит, остается только крайне травматичная базальная имплантация, либо съемное протезирование.
Мы не рекомендуем прибегать ни к первому, ни ко второму варианту. Современные протоколы и материалы позволяют создать оптимальные анатомические условия для имплантации в большинстве случаев. Костнопластические операции проходят безопасным и предсказуемым методом».
Врач стоматолог, хирург, имплантолог
Запишитесь на консультацию хирурга в стоматологическую клинику SafeDent, чтобы узнать, какие варианты костной пластики подходят именно вам. В случае неактуальности метода мы предложим способы восстановления функциональности челюсти без костной пластики по технологии «Все на 4».

Узнайте стоимость в вашем случае
Цены на имплантацию
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Neodent» (Бразилия)
39 200 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Nobel» (США)
63 500 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Osstem» (Ю.Корея)
39 200 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Straumann» (Швейцария) для дальнейшего зубопротезирования
59 200 ₽
Наши специалисты
Отзывы
наших пациентов
Оставьте отзыв
на независимом портале
