Почему кость убывает?

Длительное отсутствие зубов – причина убыли кости, так как без жевательной нагрузки нарушается кровоснабжение тканей. Остеобласты не получают питательных веществ. Новые клетки образуются медленно, далее процессы регенерации останавливаются окончательно.
На верхней челюсти из-за высокой пористости кости уже через 6 месяцев наблюдается значительный недостаток губчатого вещества. Если произошла утрата моляров и премоляров, дно гайморовых пазух опускается, и опирается на альвеолярные отростки.
На нижней челюсти – более плотная кость за счет прикрепления жевательных мышц и активного участия в переработке пищи, поэтому резорбция протекает медленнее. В среднем, требуется год, чтобы объем твердых тканей критически уменьшился.
Почему установка имплантатов откладывается?
В результате атрофии надежно зафиксировать титановые штифты не представляется возможным. Поэтому имплантацию проводят:
- С предварительной остеопластикой, направленной на восстановление параметров кости без риска травмирования анатомических структур – нервов, кровеносных сосудов и верхнечелюстных синусов. Такие операции безопасны и выполняются по современным протоколам. Для наращивания кости используются биосовместимые материалы.
- По одноэтапному протоколу All-on-4 без обязательной пластики за счет вживления искусственных корней в боковых отделах под углом.

Показания к имплантации при недостатке костной ткани
Долгое отсутствие резцов, клыков, премоляров и моляров.
Полная адентия – утрата большинства или всех верхних, нижних зубов.
Необходимость выполнения имплантации без остеопластики по технологии All-on-4, либо по протоколам All-on-6 и All-on-8 с костной пластикой.
Очевидная диспропорция и деформация нижней трети лица – впалые щеки, ранние морщины вокруг рта из-за потери зубов.
Удаление крупных ограниченных воспалений вместе с пораженным зубом, и, как следствие, восполнение участка кости, находящегося в непосредственной близости от образования, и подвергнувшегося резорбции
Травмы, повлекшие за собой изменения в структуре челюсти
Нарушения прикуса, вызванные пробелами в зубных рядах, и потребность в восстановлении речевой и жевательной функций. Как правило, для обеспечения оптимальных результатов процедуру разрешено проводить после нормализации смыкания челюстей посредством брекетов, элайнеров
Невозможность достижения надежной фиксации конструкций при классическом съемном протезировании
Противопоказания к имплантации при атрофии костной ткани
- Тяжелые системные патологии, которые приводят к снижению плотности кости, уменьшают выработку остеобластов, препятствуют заживлению ран.
- Плохая свертываемость крови, прием антикоагулянтов на постоянной основе.
- Онкология в активной фазе с лучевой или химиотерапией.
- Психические расстройства, деменция с высоким риском навредить себе в процессе реабилитации.
- Общее плохое состояние здоровья, ослабленный иммунитет.
- Беременность и кормление ребенка грудью.
- Наличие острых и хронических воспалений в полости рта.
- Физические ограничения, мешающие поддержанию качественной домашней гигиены.
Не могут помочь в других клиниках?
Мы беремся за самые сложные случаи


Виды атрофии костной ткани на верхней и нижней челюстях
Последствия атрофии кости

Кровоснабжение тканей замедляется, но еще не происходит заметных изменений в полости рта. Десна не истончается, альвеолярные гребни выглядят естественно.
Если пациент своевременно обращается за помощью, имплантация проводится по одноэтапному протоколу. В крайнем случае, требуется незначительное наращивание костной массы вокруг имплантата.

Появляется заметное углубление на том отрезке челюсти, где отсутствуют зубы. Окружающие дефект резцы, клыки, премоляры и моляры начинают движение в направлении свободного участка. Дистрофия костной и мягких тканей ярче проявляется на верхней челюсти. При наличии у пациента съемных или несъемных протезов, их фиксация нарушается, появляется дискомфорт.
Остеопластика обязательна, но еще может быть выполнена вместе с установкой титановых штифтов.

Сильная убыль ширины и высоты твердой ткани провоцирует дисфункцию зубочелюстного аппарата и височно-нижнечелюстного сустава. Возникают боли и щелчки при открывании рта и пережевывании пищи. Если еда поступает недостаточно измельченной в желудок, развиваются или усугубляются заболевания пищеварительной системы.
Неправильный прикус, в свою очередь, становится причиной травматичного смыкания оставшихся зубов, сколов и стирания эмали. В дальнейшем перед имплантацией потребуется предварительное ортодонтическое лечение и протезирование.
Появляются сопутствующие симптомы: хронические мигрени, быстрая утомляемость, нарушения осанки. Пациент безуспешно пьет обезболивающие, прибегает к различным видам массажа и гимнастике, которые не приносят результата.
Критическая степень атрофии кости также влияет на общий вид лица, западение щек и губ, появление глубоких носогубных складок или борозд, уменьшение расстояния между носом и подбородком. Из-за этого даже молодые мужчины и женщины приобретают типичные черты пожилых людей.
Перед имплантацией обязательно выполняется костная пластика отдельным вмешательством. И только после прирастания подсаженного биоматериала разрешена установка искусственных корней. Спустя 4-6 месяцев, по завершении остеоинтеграции, фиксируется сразу постоянный протез из керамики, диоксида циркония.
Преимущества имплантации при убыли кости

.webp)
Ортопедические конструкции на имплантатах равномерно передают нагрузку при жевании, благодаря чему стимулируется кровоснабжение тканей, запускается регенерация клеток. Атрофия останавливается.

Имплантаты стабильно удерживают коронки или полные ортопедические изделия на своих местах во время еды и активного разговора, если проводится тотальное протезирование «Все на 4», «Все на 6» или «Все на 8».

Протезы не нужно снимать на ночь и обрабатывать специальными растворами. Достаточно ежедневно чистить зубы щеткой и ирригатором. Раз в 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной гигиены и осмотров.

Имплантаты вживляются пожизненно. Срок эксплуатации коронок из диоксида циркония и керамики – около 15 лет. При соблюдении питания и гигиены реставрации и штифты не меняют столь часто, как съемные протезы.
Недостатки имплантации при атрофии костной ткани
- Длительность лечения. Если дефицит кости выражен не сильно, в ряде случаев внедрить имплантаты можно за одну процедуру с остеопластикой. Однако, в большинстве ситуаций требуется классическая двухэтапная методика, где все хирургические манипуляции проходят отдельно друг от друга.
- Стоимость восстановления зубов увеличивается от обширности оперативного вмешательства и количества использованных биоматериалов. Если имеются гранулемы, кисты, это тоже увеличивает финальную цену лечения, так как до устранения инфекции пластика и имплантация не выполняются.
- Стресс и значительная нагрузка на организм, что становится причиной отказа при декомпенсированном сахарном диабете, прогрессирующем остеопорозе, аутоиммунных нарушениях, а также в преклонном возрасте у пациентов с общим недостаточно хорошим состоянием здоровья.
- Необходимость соблюдения правил реабилитации в первые несколько недель после операции. В частности, исключение тяжелых физических нагрузок на две недели, отдых – только на спине или полулежа без соприкосновения с травмированной областью, никакой работы вниз головой.
Варианты имплантации при костной атрофии

Применяется, когда объем челюстной кости критически мал. Установка внутрикостных дентальных имплантатов сверху и снизу, в таком случае, затруднена из-за недостижения стабильности штифтов: первичной – сразу после внедрения губчатое вещество, и вторичной – спустя некоторое время. Также при сильной резорбции кости присутствует риск пробития дна гайморовой пазухи длинным искусственным корнем в области верхних премоляров и моляров, или вероятность травматизации верхне- и нижнечелюстного нервов. Поэтому сначала хирург осуществляет остеопластику и синус-лифтинг, через несколько месяцев – имплантацию.

Оптимален при восполнении утраченных резцов, клыков, и умеренной атрофии твердой ткани. Выполняется одновременно с подсадкой костнопластического сырья. Сопрягается с немедленной нагрузкой штифтов адаптационной конструкцией, поддерживающей удовлетворительную эстетику улыбки. Реже применяется в области боковых зубов, так как их нагрузка коронками повышает риск смещения и отторжения имплантатов.
Методика также рекомендована при полном отсутствии зубов в челюсти или полости рта: врач устанавливает лишь 4, 6 или 8 титановых штифтов. Сразу после операции фиксируется временный мостовидный протез, которым разрешено жевать мягкую, мелко измельченную пищу.
Гарантия
Мы даем пожизненную гарантию на импланты Nobel Biocare и Straumann при посещении пациентом профилактического осмотра 1 раз в год и, соответственно, выполнении рекомендаций врача


Этапы имплантации при атрофии костной ткани
Хирург-имплантолог изучает пропорции нижней трети лица по отношению к двум верхним, осматривает высоту и ширину альвеолярных гребней на месте беззубых участков. Выясняет жалобы и пожелания, возможные противопоказания, связанные с системными патологиями и приемом лекарств. Направляет на компьютерную томографию. Полученные данные используются для объективного определения степени атрофии кости в трехмерных плоскостях, расположения прилегающих структур и состояния мягких тканей, выявления скрытых инфекций, которые обязательно должны быть устранены до оперативного вмешательства.
На этапе планирования хирург составляет последовательность шагов перед имплантацией. Если имеются воспалительные процессы в деснах, кариес, пульпит, периодонтит, гранулемы, кисты на месте отсутствующих зубов, назначается их лечение. Все необходимые процедуры и их стоимость фиксируются в договоре.
Если проводится классическая процедура, специалист:
- выполняет синус-лифтинг – поднятие мембраны воздухоносных полостей на верхней челюсти в области премоляров и моляров;
- костную пластику – в пределах нижней челюсти, в переднем отделе верхней челюсти, иногда, в боковых, если одного синус-лифтинга недостаточно;
- зашивает место разреза до полного срастания тканей;
- через несколько месяцев внедряет имплантаты;
- снова зашивает все под десну до завершения остеоинтеграции.
При имплантации All-on-4, All-on-6 и All-on-8:
- хирург удаляет оставшиеся в челюсти зубы;
- помещает 4, 6 или 8 имплантатов в образовавшиеся лунки, либо делает дополнительные проколы в деснах;
- проводит костную пластику, если необходимо;
- в течение 3 дней ортопед фиксирует облегченный полный протез.
Одноэтапная имплантация части зубов с немедленной нагрузкой коронками выполняется при достижении высокой первичной стабильности, когда титановый корень надежно зафиксирован в кости вместе с остеопластическим материалом, и способен выдержать нагрузку. Адаптационный протез изготавливается из пластмассы и выводится из прикуса за счет уменьшенных размеров.
После имплантации по классическому протоколу пациент ходит с временным адгезивным протезом в полости рта. Конструкция крепится на опорные зубы, окружающие зону вмешательства, без их обтачивания. Закрывает дефект и обеспечивает психологический комфорт. Временные пластмассовые протезы не изготавливаются. При полном приживлении штифтов сразу устанавливаются постоянные коронки из прочных материалов – керамики, диоксида циркония.
В случае одноэтапной имплантации 1-2 зубов облегченный протез фиксируется в течение 3 дней, если врач уверен в стабильности искусственных корней. Замена конструкции на постоянную производится спустя полгода – сверху, через 4 месяца – снизу. За это время имплантаты окончательно приживаются и выдерживают полноценную нагрузку при жевании.
Методы All-on-4, All-on-6 и All-on-8 также включают обязательную установку адаптационного протеза на всю челюсть в первые 72 часа после операции. Перепротезирование осуществляется по завершении срастания штифтов с челюстью. Сроки остеоинтеграции аналогичны единичным реставрациям.
В первые две недели:
- необходимо аккуратно выполнять антисептические полоскания, назначенные врачом;
- активные полоскания следует исключить до снятия швов;
- если рекомендован прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, важно следовать выданной инструкции и дозировке.
Сразу по окончании операции нельзя есть 2 часа. Далее – питаться только мягкой и кашеобразной пищей. Не жевать на прооперированной стороне. Полностью исключить твердую, жесткую пищу, чтобы не привести к смещению имплантатов. После еды очищать рот антисептическими растворами.
Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой, избегая прооперированной области. С временных коронок и мостовидных протезов нужно удалять налет мягкими, неторопливыми движениями, не дотрагиваясь до десен.
В первые дни запрещено:
- курить, потреблять кофеиносодержащие и алкогольные напитки;
- надувать щеки и пить через трубочку;
- посещать сауны, бани, бассейны, пляжи;
- переохлаждаться.
Спать лучше на спине, не прижимаясь щекой к подушке. Кашлять и чихать – с полуоткрытым ртом.
Мнение врача об имплантации при атрофии костной ткани
«К нам часто обращаются пациенты, которые давно потеряли зубы. К сожалению, за несколько лет костная ткань рассасывается до критических значений. Без регенерации губчатого вещества дентальная имплантация становится невозможной. Внутрикостные титановые штифты попросту не смогут надежно зафиксироваться. Либо произойдет оголение возле шейки имплантатов, от чего эстетика финальной реставрации окажется неудовлетворительной, а в образовавшийся зазор между коронкой и десной будут забиваться остатки пищи.
Единственным решением для нормализации функций у таких пациентов остается остеопластика. Однако, в случае полной адентии мы рекомендуем протокол All-on-4, который восстанавливает весь зубной ряд за 3 дня без остеопластики. Сразу по завершении процедуры мужчины и женщины наслаждаются новыми улыбками и питаются мягкой пищей».
Врач стоматолог, хирург, имплантолог
В стоматологической клинике SafeDent мы тщательно рассматриваем каждый клинический случай и планируем операцию так, чтобы добиться целостности зубного ряда и высокоэстетичных результатов. Лечение проводится «под ключ», чтобы обеспечить полный комфорт и спокойствие пациентов на долгие годы.
Запишитесь на консультацию хирурга и узнайте обо всех возможных вариантах имплантации в вашем случае. Исходя из опыта, спешим сказать, что в большинстве случаев удается создать необходимые условия для успешной установки имплантатов и долговечности протезирования.

Цены на имплантацию
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Neodent» (Бразилия)
39 200 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Nobel» (США)
63 500 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Osstem» (Ю.Корея)
39 200 ₽
Внутрикостная дентальная имплантация системы «Straumann» (Швейцария) для дальнейшего зубопротезирования
59 200 ₽
Узнайте стоимость в вашем случае
Примеры работ
Наши специалисты
Отзывы
наших пациентов
Оставьте отзыв
на независимом портале
