Имплантация зубов

На приеме хирург-имплантолог клиники SafeDent проводит осмотр полости рта пациента, выявляет очевидные стоматологические заболевания, которые требуют лечения перед имплантацией зубов. Задает вопросы о хронических системных нарушениях, приеме лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, плотность и образование новой кости, заживление ран. Мы настоятельно просим не скрывать от врача информацию, так как она необходима для составления индивидуального плана лечения и исключения потенциальных рисков.

После осмотра хирург назначает компьютерную томографию для более углубленной оценки клинической картины. По снимкам определяет наличие или отсутствие скрытых патологий – гранулем, кист. Если зуба нет давно, рассчитывает, какую высоту и ширину кости следует восстановить, чтобы имплантат прочно держался на месте. Также анализирует:

• тип и расположение гайморовых пазух, если нужна имплантация верхних жевательных зубов;
• анатомию верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов.

На основании данных составляет план лечения, выбирает оптимально подходящие по размеру и характеристикам имплантаты.

В зависимости от изначального состояния полости рта, пациенту требуется одна или несколько дополнительных услуг:

• профессиональная гигиена для удаления минерализованных и неминерализованных зубных отложений;
• лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гранулем, кист зубов, окружающих дефект;
• пародонтологическая терапия локализованных и генерализованных воспалительных заболеваний – гингивита, пародонтита;
• хирургическое иссечение ограниченных воспалений у корней зубов, если консервативные методики оказываются неэффективными;
• закрытие рецессий и уплотнение слизистой при анатомически тонком фенотипе десны, в тех случаях, когда операцию не удается совместить с имплантацией;
• ортодонтическое лечение, если из-за искривления или скученности зубов хирург и ортопед не видят возможности для установки титанового штифта и протеза.

При язвенно-некротических поражениях мягких тканей полости рта, абсцессах, разрушении кости из-за распространения гнойных процессов, остром и хроническом воспалении гайморовых пазух, первым делом, выполняется соответствующее лечение. И лишь потом обсуждается вопрос имплантации.

Если зуба нет давно, или он содержит признаки инфекции, специалист:

• обезболивает рабочую область при помощи современной, безопасной анестезии;
• если зуб сохранился – удаляет его посредством ручных инструментов или пьезоскальпеля, который снижает травмирование кости и десен, исключает повреждение кисты и распространение патологического содержимого на ткани в тех случаях, когда к корню прикреплено образование;
• осуществляет антибактериальную и противовоспалительную терапию лунки;
• при отсутствии зуба на момент обращения в стоматологию – разрезает слизистую, отслаивает ее от кости;
• выполняет остеопластику – чаще всего, речь идет о пересадке костного блока;
• зашивает все до полного заживления.

В штатных ситуациях приступить к имплантации можно спустя примерно полгода. При обширном наращивании кости период срастания трансплантата с челюстью доходит до 9-12 месяцев. После этого врач:

• отслаивает слизистую;
• высверливает ложе и вкручивает имплантат с заглушкой;
• зашивает все до завершения остеонтеграции;
• за 2 недели до протезирования повторно разрезает слизистую и ставит формирователь десны.

Различие между подходами состоит только в нагрузке штифта. При одноэтапной имплантации она обязательна, проводится немедленно, то есть, за 72 часа после операции. При одномоментной – решается в индивидуальном порядке, после удаления зуба, исходя из первичной стабильности имплантата.

В рамках методик специалист:

• осуществляет деликатное удаление – для успешного приживления штифта обязательным является избегание травмирования тканей и отсутствие воспалительного процесса после извлечения фрагментов зуба, не пораженного инфекцией;
• убеждается, что в лунке не осталось осколков зуба, кости, нет патологического содержимого, образовался кровяной сгусток;
• выполняет костную пластику – как правило, речь идет о синус-лифтинге и направленной тканевой регенерации.

Если выбрана одноэтапная имплантация, ортопед приступает к фиксации облегченной коронки или мостовидного протеза. При одномоментной технологии сначала оценивается стабильность штифта. Если она высокая – разрешается немедленная нагрузка. В спорных ситуациях имплант зашивается под десну для исключения смещения или отторжения.

В стоматологической клинике SafeDent хирург может предложить 3 варианта имплантации: All-on-4, All-on-6 и All-on-8. Технология определяется, в зависимости от состояния кости и потребностей пациента.

All-on-4 без обязательной костной пластики преимущественно рекомендовано пациентам с анатомически маленькими челюстями и тем, кто не планирует питаться жесткой, твердой пищей, так как протез может не выдержать нагрузки. Методика показана при легкой и умеренной атрофии кости. Для ее реализации хирург помещает четыре штифта. Два – прямо, и два – под углом.

При All-on-6 и All-on-8 хирург использует шесть и восемь имплантатов соответственно. Располагает их параллельно друг другу, в связи с чем костная пластика проводится в подавляющем большинстве.

При единичных дефектах ортопед предлагает долговечные высококачественные материалы, имитирующие особенности и структуру натуральных зубов. Это могут быть керамика и диоксид циркония с керамической облицовкой или без нее. Керамика преимущественно рекомендована для восстановления зубов в зоне улыбки – резцов и клыков. Диоксид циркония – для моляров и премоляров.

При тотальном протезировании с опорой на имплантаты выбор материалов исходит из количества штифтов. При All-on-4 допустимы только акрил или керамокомпозит. Причем из них изготавливаются и коронки, и базис. За счет пористости и недостаточной прочности материалов протеза хватает примерно на 7-10 лет использования. Титановая балка исключает деформацию, равномерно распределяет нагрузку на челюсть.

При All-on-6 и All-on-8 ортопед применяет диоксид циркония – количества штифтов достаточно, чтобы выдержать вес конструкции. Из материала создаются коронки и базис. В случае All-on-8 протез еще и состоит из независимых сегментов, чтобы, при необходимости, врачи могли снять лишь одну часть и выполнить лечение или замену компонентов конструкции при износе.